piątek, 15 lutego 2013

Najczęstsze zniekształcenia u noworodka po porodzie


W trakcie porodu lub w trakcie okresu przedporodowego może dojść do zniekształceń u noworodka. I znowu zaznaczam - po cesarce też mogą wystąpić niektóre - np. zniekształcenia główki wywołane pozycją jaką przyjęło dziecko lub uszkodzenia typu krwiaki podokostnowe - także między bajki można włożyć twierdzenie, jakoby po cięciu dziecko nie było narażone na zniekształcenia/uszkodzenia. Oczywiście podczas porodu naturalnego bobas przepycha się przez kanał rodny - więc jest o wiele bardziej narażony na tego typu stany. Poród jest trudnym doświadczenie i dla malucha i dla mamy - ale jest to jego inicjacja, przygotowanie do życia poza brzuszkiem. I oczywiście - wraz z rozwojem i poprawą opieki położniczej zmniejsza się liczba możliwych powikłań.
Poniżej opis najczęstszych zniekształceń i uszkodzeń po porodzie fizjologicznym.

Zniekształcenia:


  • tzw. przedgłowie - miękka, obrzęknięta część główki - może być zasiniona, choć najczęściej skóra ma normalny kolor, tylko pod skórą wyczuwamy miękki obrzęk (może być nawet wielkości mandarynki), który cofa się w ciągu paru dni. Dochodzi do niego w momencie wstawiania się główki w kanał rodny;
  • zniekształcone stópki - z powodu nacisku mięśnia macicy, układają się w przywiedzeniu - czyli są skrzywione "do środka".

Urazy:


  • złamania kości - najczęściej obojczyka (to uraz niebolesny dla dziecka, kości szybko się zrastają);
  • krwiak śródokostnowy w kościach czaszki (wynik napierania główki, ale też ułożenia w macicy - także po cesarce maluch też może mieć krwiaki) - w Polsce zazwyczaj zostawia się takie krwiaki do wchłonięcia, poza Polską - odciąga się treść krwiaka (jeżeli jest kwalifikowany jako duży). Nasz Mały po vacuum miał krwiaka - i zdecydowaliśmy się na odciąganie u neurochirurga (w szpitalu dziecinnym na Niekłańskiej, Warszawa). I bardzo jesteśmy zadowoleni z tej decyzji - główka jest już równa, organizm nie musiał "walczyć" dodatkowo z wchłanianiem, no i mamy to już głowy - podczas gdy niektóre duże krwiaki potrafią wapnieć i zostają jako takie twarde "jajo" (i jest to ruletka - wchłonie się, czy nie). Na forach jest sporo informacji o ryzyku zakażenia przy odciąganiu krwiaka - cóż - takie ryzyko jest również przy pobieraniu krwi czy wyciskaniu pryszcza, jak przy każdej interwencji, w której tkanka ulega naruszeniu - dlatego taki zabieg powinien być wykonany przez uprawnionego lekarza, najlepiej w warunkach szpitalnych;
  • naderwania nerwów, np. splotu barkowego;
  • naderwania mięśni - np.sutkowo-obojczykowo- mostkowego - tzw. kręcz szyi (dziecko nie może odwrócić główki, skręt powoduje ból);
  • krwawienia: wylewy do skóry lub do spojówek oka - ustępują samoistnie po paru dniach; krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego (to częste i groźne powikłanie u wcześniaków, zwłaszcza małych z wagą urodzeniową poniżej 1000 g, nie występuje praktycznie u dzieci donoszonych).



Brak komentarzy:

Prześlij komentarz